รายงานวิจัย: การประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของยา Vinorelbine ในการรักษาเสริมมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะ II – IIIA ในประเทศไทย

มะเร็งปอดเป็นโรคที่พบได้บ่อยทั่วโลกโดยเฉพาะเพศชาย และเป็นปัญหาสำคัญที่ทำให้เกิดการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งในลำดับต้นๆ มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก เป็นชนิดของมะเร็งปอดที่พบได้มากที่สุด การรักษามะเร็งปอดขึ้นอยู่กับระยะของการเกิดโรค มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะเริ่มต้นมีความยากในการตรวจพบ เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่มีอาการเฉพาะใดๆ เมื่อผู้ป่วยถูกวินิจฉัยโรคมักจะพบในระยะแพร่กระจายแล้ว ในผู้ป่วยระยะเริ่มต้นหากรักษาด้วยการผ่าตัดได้ จะเป็นการรักษาที่ดีที่สุด แต่อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ผ่าตัดแล้วมีโอกาสเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำและเสียชีวิตได้ ดังนั้น จึงมีการแนะนำให้ใช้ยาเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด มีรายงานถึงการใช้การรักษาเสริมด้วยยา cisplatin-based ในผู้ป่วยระยะต้นคือระยะ II และ IIIA ที่สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตให้ผู้ป่วยได้ ยา vinorelbine เป็นยากลุ่ม vinca alkaloids ที่สามารถใช้ร่วมกับ cisplatin เพื่อรักษาเสริมในผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัด แต่ยา vinorelbine มีราคาสูงและทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้มากกว่ายาที่มีการใช้อยู่เดิม คือ cisplatin และ etoposide ดังนั้นการศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์ของการใช้ยา vinorelbine ในการรักษาเสริม สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะ II-IIIA ในประเทศไทย

การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์ต้นทุนและอรรถประโยชน์โดยใช้แบบจำลองมาร์คอฟ เพื่อจำลองการดำเนินไปของโรค เมื่อผู้ป่วยมีการรักษาเสริมหลังการผ่าตัดด้วยทางเลือกที่ 1 การใช้ cisplatin ร่วมกับ etoposide และทางเลือกที่ 2 การใช้ cisplatin ร่วมกับ vinorelbine ทำการวิเคราะห์ต้นทุนและปีสุขภาวะตลอดอายุขัยของผู้ป่วยโดยมุมมองของสังคม ตัวแปรต่างๆ ที่ใช้ในแบบจำลองประกอบด้วย อัตราการรอดชีพ อัตราการปราศจากโรค อัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ ต้นทุน และอรรถประโยชน์ ได้มาจากการทบทวนวรรณกรรมทั้งในประเทศและต่างประเทศ คำนวณหาผลลัพธ์ด้วยอัตราส่วนต้นทุนประสิทธิผลส่วนเพิ่ม และวิเคราะห์ความไวแบบ one-way sensitivity analysis และ probabilistic analysis