รายงานวิจัย: การประเมินความคุ้มค่าทางการแพทย์และผลกระทบด้านงบประมาณของการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีชนิดเรื้อรัง

การศึกษานี้เป็นการวิเคราะห์ต้นทุนอรรถประโยชน์ (cost-utility analysis, CUA) โดยใช้แบบจำลองทางเศรษฐศาสตร์ Markov เพื่อเปรียบเทียบต้นทุนและผลลัพธ์ของสูตรการรักษาเสริม sofosbuvir-based regimens ในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในทุกสายพันธุ์ โดยเปรียบเทียบกับการรักษามาตรฐานด้วยยา peginterferon alfa ร่วมกับยา ribavirin ที่อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติในปัจจุบัน นอกจากนี้ ยังคาดการณ์ภาระด้านการเงินของผู้รับผิดชอบด้านงบประมาณหรือกองทุนประกันสุขภาพ ภายในกรอบระยะเวลา 10 ปี ในกรณีหากมีการบรรจุยา sofosbuvir ในบัญชียาหลักแห่งชาติ

ผลการศึกษาด้านความคุ้มค่าฯ พบว่า สูตรการรักษาเสริม sofosbuvir-based regimens มีความคุ้มค่ามากในบริบทของประเทศไทย เนื่องจากมีต้นทุนต่ำกว่าและมีประสิทธิผลในแง่เพิ่มผลลัพธ์ทางสุขภาพมากกว่าการรักษามาตรฐานด้วยยา peginterferon alfa และ ribavirin โดยการตรวจ genotype แล้วเลือกสูตรยาที่เหมาะสมเพื่อรักษาสำหรับ genotype 3 และ genotype อื่นๆ กล่าวคือ ให้ยา sofosbuvir ร่วมกับ peginterferon alfa และ ribavirin ในกรณีผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีชนิดเรื้อรังสายพันธุ์ 3 และ sofosbuvir ร่วมกับ ledipasvir ในกรณีผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีชนิดเรื้อรังสายพันธุ์อื่น เป็นทางเลือกที่มีความคุ้มค่ามากที่สุด ณ ราคายาปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม หากมีการบรรจุสูตรยาดังกล่าวเข้าสู่บัญชียาหลักแห่งชาติ ผู้รับผิดชอบด้านงบประมาณหรือกองทุนประกันสุขภาพจะต้องลงทุนด้านค่ายาเพิ่มขึ้น 237 ล้านบาท สำหรับรักษาผู้ป่วย HCV ชนิดเรื้อรังจำนวน 3,726 ราย หรือเท่ากับร้อยละ 5 ของการเข้าถึงการรักษา