Policy Brief : ฉบับที่ 38 ระบบตรวจติดตามผลการใช้ยาวาร์ฟารินแบบ ณ จุดดูแลผู้ป่วย แพงกว่าแต่คุ้มค่ากว่า

ผู้ป่วยกลุ่มโรคหัวใจและหลอดเลือดจำนวนหนึ่งต้องใช้ ยาวาร์ฟาริน (warfarin) ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด และต้องมารับการตรวจติดตามผลการใช้ยาด้วยการวัดการแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับขนาดยาเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่น่าพอใจและป้องกันอาการข้างเคียงที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ปัจจุบัน การวัดการแข็งตัวของเลือดมักทำในห้องปฏิบัติการในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ เช่น โรงพยาบาลศูนย์หรือโรงพยาบาลทั่วไป ทำให้ผู้ป่วยต้องเดินทางไกล ไม่สะดวก ความถี่ของการตรวจวัดจึงต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนด แต่ยังมีการติดตามการแข็งตัวของเลือดอีกวิธีหนึ่งซึ่งสะดวกต่อผู้ป่วยมากกว่า คือระบบติดตาม ณ จุดดูแลผู้ป่วย (ระบบ Point of Care, POC) ที่มีลักษณะเป็นเครือข่าย โดยโรงพยาบาลศูนย์จะส่งต่อผู้ป่วยที่ยาให้ผลคงที่แล้วไปรับการติดตามในคลินิกต้านการแข็งตัวของเลือดในโรงพยาบาลชุมชน ที่ให้บริการติดตามการแข็งตัวของเลือดด้วยการเจาะเลือดที่ปลายนิ้ว แม้วิธีนี้จะมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าแต่ก็ให้ผลการรักษาดีกว่า จากการศึกษาเชิงเศรษฐศาสตร์พบว่าระบบ POC มีความคุ้มค่า จึงเสนอให้มีการใช้ ระบบ POC และให้ต่อรองราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ติดตามในโรงพยาบาลชุมชน เพื่อให้สามารถใช้ระบบ POC ได้ในวงกว้าง