ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายการบำบัดทดแทนไตในประเทศไทย และความสำคัญของการคงทางเลือกที่หลากหลายสำหรับผู้ป่วย
เลิกเหล้าได้ ไม่ต้องรอเข้าพรรษา naltrexone และ acamprosate ยาเลิกเหล้าที่เราถามหา
ต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อฝ่ายสื่อสารองค์กร HITAP
naltrexone และ acamprosate ยาเลิกเหล้าที่เราถามหา
ในภาพรวมของสุขภาพโลก ปัญหาการติดสุราเป็นปัญหาใหญ่ที่กระจายไปยังทุกพื้นที่ เป็นเหมือนเงาที่ติดตามตัวคนไปทุกหนทุกแห่ง ปัญหาความสัมพันธ์ในครอบครัว การสูญเสียทรัพยากรมนุษย์และเงินทองก็เกิดจากสิ่งนี้ ประเทศไทยก็พบกับปัญหานี้เช่นกัน และมีความพยายามจากหลายฝ่ายที่จะคืนชีวิตให้แก่ผู้ที่พังทลายจากการติดสุรา
ในการที่จะช่วยเหลือผู้ติดสุรา การใช้ยาเลิกเหล้าที่มีประสิทธิผลเป็นวิธีหนึ่งที่สำคัญอย่างยิ่ง ยาเลิกเหล้ามีหลายชนิด แต่จนถึงตอนนี้ ผู้ติดสุราไทยสามารถเข้าถึงได้เพียงชนิดเดียว คือ disulfiram ซึ่งมีผลข้างเคียงมากเมื่อเทียบกับยาเลิกเหล้าชนิดอื่น ได้แก่ naltrexone และ acamprosate ซึ่งมีการใช้ในต่างประเทศมานาน
ในสถิติที่ผ่านมาของไทย ประชากรไทยจำนวนมากต้องต่อสู้กับการติดสุราซึ่งเป็นภาวะที่ทำลายสุขภาพ กัดกร่อนสุขภาวะทั้งร่างกายและจิตใจ และทำลายโครงสร้างของสังคม การแก้ไขปัญหาเหล่านี้ต้องทำอย่างรอบคอบ และ สร้างสรรค์ และหากได้นำตัวยาทั้ง 2 ชนิด ซึ่งเป็นที่ยอมรับทั่วโลก จะทำให้การฟื้นฟูสังคมจากปัญหาการติดสุราก้าวกระโดดและยั่งยืน
ถึงเวลาแล้วหรือยังที่คนไทยควรได้เข้าถึงยาทั้ง 2 ชนิดนี้ เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นต่อสังคมของแอลกอฮอล์
รู้จัก naltrexone และ acamprosate และผลกระทบที่จะเกิดขึ้น
naltrexone และ acamprosate มีประโยชน์อย่างมากผ่านหลักฐานข้อมูลทางคลินิก งานวิจัย และความสำเร็จในการใช้เป็นทางเลือกในการรักษา และมันอาจจะไม่ได้เป็นเพียงแค่ตัวยา แต่เป็นความหวัง เป็นทางที่ทำให้ผู้ติดสุราพบทางออก ช่วยเสริมพลังให้ก้าวผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ได้
naltrexone และ acamprosate มีการใช้ในวงกว้างทั่วโลกในการบำบัดอาการติดสุรา โดยตัวยา naltrexone มีผลลดความอยากดื่มและความพอใจที่ได้รับจากการดื่มแอลกอฮอล์ ขณะที่ยา acamprosate ออกฤทธิ์กับสารสื่อประสาท แต่ยังไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่ช่วยให้เลิกเหล้าชัดเจน ยาทั้ง 2 ชนิดมีประสิทธิผลดี ผลข้างเคียงต่ำ ทั้งยังมีหลักฐานชัดเจนว่ามีประสิทธิผลดีในการป้องกันการกลับไปดื่มซ้ำ ซึ่งเป็นปัญหาที่สำคัญในการบำบัดการติดสุราอย่างยั่งยืน เมื่อเทียบกันแล้ว ยา disulfuram เป็นยาที่มีผลข้างเคียงสูง หากกินยานี้แล้วไปดื่มสุรา จะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สุขสบาย เช่น ปวดศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน ใจสั่น เจ็บแน่นหน้าอก หายใจลำบาก จนไม่อยากดื่มสุราอีก แต่กลับพบว่าผู้ติดสุราที่ใช้ยา disulfuram ที่เลิกสุราได้แล้ว มีอัตราการกลับไปดื่มสุราสูง
ด้วยเหตุนี้ ในต่างประเทศที่มีทางเลือกยาเลิกเหล้า เช่น สหรัฐอเมริกา จึงแนะนำให้ใช้ naltrexone และ acamprosate ก่อนในการบำบัดการติดสุรา และใช้ disulfuram เฉพาะในกรณีที่ยาทั้ง 2 ชนิดไม่ได้ผล หรือในผู้ที่ติดสุราระดับปานกลางถึงมากเท่านั้น โดยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ งานวิจัยโดย HITAP ยังพบว่า naltrexone และ acamprosate คุ้มค่ากว่าการบำบัดทางจิตสังคมเพียงอย่างเดียว และการบำบัดทางจิตสังคมร่วมกับการใช้ disulfuram
ปัญหาในการเข้าถึงยา naltrexone และ acamprosate เกิดจากการที่ยังไม่มีการนำเข้าหรือขึ้นทะเบียนยาทั้ง 2 ชนิดนี้ในประเทศไทย ทั้งที่ในปัจจุบัน ยาทั้ง 2 ชนิดได้รับการบรรจุเข้าในบัญชียาหลักแห่งชาติแล้ว แต่ก็ถือเป็นยากำพร้า คือ มีปัญหาในการจัดหาจัดซื้อหรือมีการใช้น้อย ดังนั้น ควรมีการสื่อสารและส่งเสริมให้บริษัทยาขึ้นทะเบียนและนำเข้ายาทั้ง 2 ชนิด พร้อมกันนั้นเนื่องจากในประเทศไทยทั้งบุคลากรทางการแพทย์และผู้ติดสุราและญาติไม่คุ้นเคยกับยาทั้ง 2 ชนิดนี้ จึงต้องมีการประชาสัมพันธ์ให้ความรู้เพิ่มเติมเพื่อให้เกิดการใช้จริง มีปริมาณการใช้สูง นำไปสู่ความสามารถในการต่อรองเพื่อให้ประเทศไทยสามารถใช้ยาทั้ง 2 ชนิดได้ในราคาที่เหมาะสม จะเป็นการเปิดโอกาสให้เกิดการใช้ยาได้ในประเทศไทย และทำให้ผู้ที่ต้องการเข้าสู่การรักษาสามารถเข้าถึงยาเหล่านี้ที่อาจเป็นความหวังใหม่ของผู้ติดสุราได้ง่ายขึ้น
ข้อมูลเพิ่มเติม
https://www.thecoverage.info/news/content/1310
http://www.1413.in.th/contents/view/47
https://www.hitap.net/wp-content/uploads/2022/06/Meeting-summary_EE-medication_Alcohol.pdf
https://www.hitap.net/research/183655
5 ตุลาคม 2566
