ผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงนโยบายการบำบัดทดแทนไตในประเทศไทย และความสำคัญของการคงทางเลือกที่หลากหลายสำหรับผู้ป่วย
เครื่องมือคัดกรองและประเมินภาวะโภชนาการฉบับปรับปรุง ใช้งานง่าย ไม่เพิ่มภาระงาน
ต้องการข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อฝ่ายสื่อสารองค์กร HITAP
จากปัญหาภาวะทุพโภชนาการของผู้ป่วยที่นอนโรงพยาบาล สู่แนวทางการคัดกรองและประเมินผู้ป่วยในคนไทย
ไม่ใช่เรื่องง่ายที่บุคลากรทางการแพทย์จะประเมินปัญหาทุพโภชนาะการด้วยตาเปล่า ในผู้ป่วยที่กำลังนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลผลเสียจึงตกกับผู้ป่วยเพราะภาวะทุพโภชนาการจะยิ่งทำให้อาการทรุดลงหรืออาจเสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตามเครื่องคัดกรองและประเมินภาวะโภชนากรใน รพ. มีมากมาย ไม่เป็นมาตรฐานเดียวกัน จึงทำให้ยิ่งยากในการปฏิบัติ แต่ตอนนี้มีการพัฒนาแนวทางการคัดกรองและประเมินภาวะโภชนาการที่เหมาะสมกับคนไทยแล้ว
คำถาม 4 ข้อและตามด้วยแบบประเมิน NT หรือ NAF ก็ได้ ใช้ได้ดีทั้งคู่
ผลจากการศึกษาเรื่อง การพัฒนาเครื่องมือการคัดกรองและประเมินภาวะความเสียงด้านโภชนาการในโรงพยาบาลที่เหมาะสมกับคนไทย ทำให้ได้แนวทางคัดกรองและการประเมินภาวะทุพโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับคนไทย ซึซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้ง่าย ไม่เพิ่มภาระงานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ โดยประกอบด้วยคำถาม 4 ข้อ เมื่อมีความผิดปกติอย่างน้อย 2 ข้อ จะทำการประเมินต่อด้วยแบบ Nutrition Triage (NT) และNutrition Alert Form (NAF) และ ดำเนินการดูแลผู้ป่วยตามความเสี่ยง (ดังรูป) การศึกษานี้ยังได้พยายามแก้ปัญหาเรื่องเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการซึ่งเดิมมีข้อจำกัดและชวนสับสนด้วยการปรับปรุงจากเกณฑ์ต่าง ๆ ในปัจจุบันจนได้ เกณฑ์ใหม่ ICD-10 code ที่สอดคล้องกับเครื่องมือข้างต้น อย่างไรก็ตาม งคงต้องมีการศึกษาเกี่ยวกับความสอดคล้องและผลจากการใช้เครื่องมือดังกล่าวในอนาคต
เกณฑ์ ICD Code ที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการ
การศึกษานี้เสนอให้แก้ปัญหาการคัดกรองและประเมินภาวะทุพโภชชนาการใน รพ. ดังนี้
1. ผู้บริหารโรงพยาบาลควรจัดให้มีการคัดกรองและการประเมินภาวะโภชนาการในโรงพยาบาลโดยเครื่องมือที่แนะนำ
2. ผู้บริหารโรงพยาบาลสนับสนุนการจัดตั้งทีมสหวิชาชีพกำหนดบทบาทและภาระงานให้กับทีม
3. ปรับเกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะทุพโภชนาการสำหรับการเบิกจ่ายโดยระบบประกันสุขภาพให้เหมาะสม
4. กำหนดกลุ่มแพทย์ให้มีหน้าที่สำหรับสั่งอาหารเฉพาะโรคหรือสารอาหารทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการใช้อย่างไม่เหมาะสม
สามารถติดตามแนวทางการคัดกรองและการประเมินภาวะโภชนาการที่เหมาะสมสำหรับประเทศไทยได้ที่ https://www.hitap.net/research/165294
24 กุมภาพันธ์ 2560
